Bexiga Neuropática (Neurogênica)
O termo bexiga Neuropática (também conhecida por neurogênica) é o termo utilizado para determinar o mau funcionamento da bexiga devido a disfunções do sistema nervoso central ou nervos periféricos envolvidos no controle da micção, o que dificulta o domínio adequado do ato de urinar.
O quadro de bexiga neuropática (neurogênica), normalmente, está relacionado a defeitos da formação da coluna espinhal, com a exposição da medula espinhal como a mielomeningocele, existindo também outras causas.
Em alguns casos a criança apresenta os sintomas relativos à bexiga neuropática ao nascer, em outros, durante seu desenvolvimento.
Sintomas e Diagnóstico da Bexiga Neuropática (Neurogênica)
Como existe um defeito na formação dos nervos, a bexiga neuropática pode apresentar um comportamento variado, podendo causar problemas para os rins. Por isso, é essencial que a criança seja acompanhada por um cirurgião pediátrico sempre.
No diagnóstico da bexiga neuropática, o médico especialista avalia o histórico clínico da criança, os sintomas, exames físicos, bem como solicitará diversos exames para observar o funcionamento do trato urinário, como ultrassonografia, radiografia, uretrocistografia, dentre outros.
Dependendo do tipo de alteração, a bexiga neuropática pode ser hipoativa ou hiperativa.
Bexiga Hipoativa
Conhecida como bexiga flácida, porque a bexiga não tem capacidade de se contrair de forma voluntária, ou o esfíncter não consegue relaxar, o que causa o armazenamento de urina, e eliminação inadequada.
- Principais sintomas: Perda de urina involuntária, gotejamento após micção, sensação de que bexiga não esvaziou totalmente após urinar, infecção urinária, formação de cálculos.
Bexiga Hiperativa
Conhecida como bexiga espástica ou bexiga nervosa, pois existe contração involuntária da bexiga, causando perda de urina de forma inesperada e em momentos impróprios.
- Sintomas: necessidade de urinar frequentemente e em pouca quantidade, incontinência urinária, dor e/ou ardência na região da bexiga, perda do controle da capacidade de urinar, refluxo vesicoureteral.
Tratamento da Bexiga Neuropática (Neurogênica)
O tratamento da bexiga neuropática é diversificado e tem como propósito fundamental a proteção dos rins (trato urinário superior) e maior inclusão social.
A terapia pode envolver cateterismo intermitente limpo (medida para desencadear a micção), aumento da ingestão de líquidos, medicamentos, fisioterapia e procedimentos cirúrgicos.
Na parte cirúrgica diversas intervenções podem ser realizadas, tais como construção de conduto para cateterismo (Mitrofanoff), vesicotomia (bexiga aberta no abdômen), construção de conduto para lavagem intestinal anterógrada (Malone), elevação do colo vesical para minimizar perdas urinárias (Sling) e ampliação vesical (ampliação da bexiga).
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