Enurese e Disfunções Miccionais

Enurese é caracterizada pela eliminação involuntária de urina durante o sono, o xixi na cama.

Nos primeiros anos de vida é quando as crianças percebem que conseguem controlar o esfíncter urinário e até o quinto ano completa-se o amadurecimento neurofisiológico da bexiga.

O xixi na cama é considerado um problema em crianças com idade igual ou superior a cinco anos. É mais comum em meninos e acontece em 5% a 10% das crianças com menos de dez anos.

Sintomas e Diagnóstico da Enurese

A enurese pode ser primária, que é quando a criança nunca alcançou controle noturno da urina por mais de seis meses, ou secundária, quando já demonstrou controle noturno por pelo menos seis meses seguidos e volta a perder urina à noite. Neste caso, geralmente, existente um fator causal.

Os mecanismos para explicar a enurese noturna são variados. Normalmente, estas crianças apresentam:

Sono profundo, com diminuição da capacidade de despertar.
Aumento da produção de urina pelos rins durante a noite.
Bexiga de menor volume ou muito reativa, que contrai e elimina facilmente a urina, mesmo com pouco volume armazenado.
Desfralde não completo.
Fator hereditário, com frequência a enurese é observada em outros membros da família.

A enurese secundária pode estar diretamente relacionada ao estresse, divórcio dos pais, chegada de um irmão, dificuldades escolares e muitas vezes é temporária. Outras doenças gerais ou do trato urinário podem também causar enurese secundária ou ainda piorar a enurese primária.

Outros sintomas diurnos como, escape de urina, urgência para ir ao banheiro, diminuição ou aumento das micções ou alterações do jato urinário, denotam distúrbios miccionais associado à enurese.

Tratamento da Enurese

Na identificação do problema pelos pais ou pediatra, o acompanhamento pelo urologista pediátrico é fundamental. É importante lembrar que a criança não faz xixi na cama porque quer! Castigos são inúteis e podem agravar o problema.

O tratamento da enurese pode ser demorado e estressante, portanto um acompanhamento especializado é aconselhado.

O tratamento deve ser baseado nos fatores que colaboram para a enurese noturna:

Terapia de modificação comportamental.
Alteração de dietas que podem influenciar na incontinência noturna.
Programa de esvaziamento regular intestinal e se necessário uso de laxantes ou enemas.
Alarme: Dispositivo que objetiva acordar a criança quando o aparelho entra em contato com a urina.
Medicamentos.
Fisioterapia.

A enurese pode causar sentimento de culpa e piorar a autoestima da criança. É essencial que os pais fiquem atentos, e agendem uma consulta com um médico especialista se perceberem que a criança está tendo episódios de perda noturna de urina maior do que o normal.

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