Refluxo Vesicoureteral

O refluxo vesicoureteral é uma disfunção do sistema urinário que faz com que a urina que chega à bexiga retorne para o ureter (canal que leva a urina do rim até à bexiga) durante a micção ou não, o que aumenta o risco da criança desenvolver infecções urinárias.

Esta alteração é identificada em 25% a 40% das crianças que apresentam infecções urinárias recorrentes, podendo acometer um ou ambos os rins em graus variáveis. Geralmente é classificada como uma alteração congênita, aquela que surge desde o nascimento. No entanto, pode ocorrer por outros motivos, como o mau funcionamento da bexiga ou o bloqueio do fluxo urinário à frente da bexiga.

Dados estatísticos mostram que 15% dos adolescentes portadores de insuficiência renal crônica têm como causa o refluxo vesicoureteral não diagnosticado ou tratado corretamente na infância.

Sintomas e Diagnóstico do Refluxo Vesicoureteral

Em recém-nascidos o diagnóstico de refluxo vesicoureteral tem maior incidência nos meninos, no entanto, após o primeiro mês de vida as meninas passam a apresentar a disfunção até seis vezes mais que os meninos.

Confirma-se o diagnóstico de refluxo vesicoureteral apenas por meio de exames como a ultrassonografia e radiografia da bexiga e da uretra, chamado de uretrocistografia miccional que irá avaliar a função renal, porém, é comum as crianças que possuem esta alteração sofram de infecções urinárias muito frequentes, associados a sintomas como:

Urgência de urinar muitas vezes ao dia.
Dor ou queimação ao urinar.
Sensação de peso na bexiga.
Urina com pouca quantidade.
Episódios de perda de urina.
Falta de apetite.

Tratamento do Refluxo Vesicoureteral

Em muitos casos a disfunção pode se resolver espontaneamente, conforme a criança se desenvolve, necessitando apenas de acompanhamento dos pais e pediatra.

Nos casos que necessitam de tratamento, a terapia abrange o uso de medicamentos, monitoramento da função renal, orientação miccional e fisioterapia nos graus mais leves (de I a III).

No entanto, nos casos mais graves (grau IV e V), e quando a criança não teve boa resposta ao tratamento com antibióticos ou que continuaram tendo infecções urinárias recorrentes, é recomendado o procedimento cirúrgico com o objetivo de promover melhora do funcionamento do rim e reduzir o retorno da urina.

A cirurgia videolaparoscópica ou a aberta, e o uso de técnicas endoscópicas minimamente invasivas são as alternativas possíveis na atualidade para tratar o refluxo vesicoureteral. O médico especialista irá recomendar o melhor procedimento baseado no grau do refluxo, idade do paciente na época do diagnóstico, número e severidade das infecções urinárias, doenças associadas e extensão da lesão ou cicatriz renal.

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