Hidronefrose

A hidronefrose consiste na dilatação do rim ou de seu sistema coletor. Pode ser a consequência de um bloqueio em algum ponto do trato urinário, o que impede a drenagem correta da urina que se acumula, causando a dilatação. Pode ainda ocorrer como resultado do retorno anormal de urina da bexiga em direção ao rim, o que chamamos de refluxo vesicoureteral.

A disfunção pode variar de leve até severa, conforme o tamanho da dilatação. A hidronefrose é relativamente comum nos bebês, e pode ser congênita (hidronefrose fetal) ou adquirida, casos menos frequentes. Entre 1 a 5% de todas as gestações manifestam no decorrer do desenvolvimento do feto dilatação do rim. O distúrbio não tem relação com ações da mamãe durante a gravidez, nem é hereditário.

Sintomas e Diagnósticos da Hidronefrose

Nas crianças, a dilatação do trato urinário pode facilmente ser diagnosticada ainda na fase intrauterina, por meio da ultrassonografia pré-natal (US). Após o nascimento da criança, deve ser efetuada uma ultrassonografia das vias urinárias para confirmar e averiguar o grau da hidronefrose. A função dos rins pode ser avaliada através de um exame chamado cintilografia, que pode ainda indicar a existência de cicatrizes nos rins, que são a consequência de infecções sofridas pelo bebê.

Os sintomas da hidronefrose variam entre os pacientes. Nos casos leves geralmente a criança não demonstra qualquer sintoma, os rins são levemente atingidos, podendo a disfunção sumir no primeiro ano de vida.

Já em conotação mais grave os sintomas abaixo podem ocorrer:

Infecção de urina.
Sangue na urina.
Dores abdominal e lombar.
Protuberância abdominal.

Esses sintomas estão relacionados ao bloqueio da passagem de urina, que causa dilatação.

Tratamento da Hidronefrose

A conduta na dilatação do trato urinário em crianças pode variar desde apenas o acompanhamento clínico da criança com exames de imagem regulares, passando por uso de medicamentos, ou até a realização de cirurgia.

Logo após o nascimento, os casos de dilatações maiores podem causar infecção urinária e danos ao rim, necessitando de tratamento rápido, evitando assim a perda do funcionamento normal do rim.

Nesse momento, é aconselhável a avaliação de um cirurgião urológico pediátrico, drenagens emergenciais da urina podem ser necessárias e tratamento cirúrgico que consistirá na desobstrução da via urinária.

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